irrigacion del pie

PLEURA

CASO CLÍNICO UNIQUINDÍO

VARICOCELE 

ESCRITO POR: Jonathan Gonzalez Walles

Alumno de Medicina, Universidad del Quindío, 2010

Disfunción testicular 

El varicocele como factor de riesgo en la infertilidad masculina debido a su diagnóstico tardío.

El varicocele se forma, cuando las válvulas dentro de las venas que hay a lo largo del cordón espermático, impiden que la sangre fluya apropiadamente, esto hace que la sangre se represe, llevando a una hinchazón y dilatación de dichos vasos. El paciente Juan Manuel Rengifo de 10 años de edad, procedente de la ciudad de Armenia, Quindío (Colombia), asistió al Hospital Universitario San Juan de Dios, debido a un dolor intenso en uno de sus testículos con evolución de cuatro meses. Se le realizó una ecografía con escala de grises y ecografía Doppler color con un transductor lineal con una frecuencia 10 MHz, dando como diagnostico inicial de varicocele extratesticular izquierdo, como se observa en la fig.1 y 2, por lo anterior fue remitido a la sala de cirugía en donde le practicaron una varicocelectomia, la cual consiste en una incisión en la parte inferior del abdomen, en donde se lleva a cabo la ligadura de la vena anormal. No se presentaron complicaciones en el prequirúrgico ni en el postquirúrgico, actualmente el paciente no ha referido anormalidad alguna y gracias a esta intervención quirúrgica el niño no presentará complicaciones en relación con su fertilidad. 

El paciente es un niño de 10 años de edad, el cual no tiene antecedentes relevantes, vive en la ciudad de Armenia, Quindío, en el barrio Acacias, vive en un entorno familiar compuesto por su madre, su padre y sus 2 hermanos, la convivencia familiar es muy buena. En relación a su nivel escolar cursa 1 año de bachillerato en el colegio Rufino José Cuervo es un buen estudiante. En su entorno ambiental se desenvuelve en el campo de la actividad física, ya que le fascina jugar microfútbol, participa en la selección de su colegio, el refería que cuando jugaba por un largo periodo de tiempo aparecía el fuerte dolor en su testículo izquierdo. El paciente no refiere antecedentes tóxicos, quirúrgicos, ni alérgicos, en relación a los antecedentes familiares, la madre padece de hipertensión y su padre de obesidad. 

El diagnóstico que se le realizó al paciente sobre varicocele se ejecutó básicamente a través de la anamnesis y el examen físico, además, se realizaron procedimientos complementarios como: evaluación del volumen testicular en donde se utiliza el orquidómetro de Prader, en general existe disminución del tamaño respecto al contralateral y con relación a la edad. Se realizó una ecografía gonadal: evaluación del tamaño testicular (útil para el seguimiento), eco-Doppler o Doppler color: en donde se observa enlentecimiento del retorno venoso debido a la insuficiencia valvular, la cual fue la que se le realizó al paciente, se hicieron pruebas LH-RH, exámenes complementarios de rutina prequirúrgicos. Por último se realizó un hemograma, coagulo grama, glucemia, uremia, radiografía de tórax y evaluación cardiológica y orina química y sedimento. 

El varicocele además de ser muy común en jóvenes, es el principal factor de riesgo para la infertilidad. El médico Hernández (2008), Urólogo del Hospital de Kennedy de la ciudad de Bogotá refiere que: “Se calcula que casi en el 40 % de los hombres infértiles, la causa es un varicocele no diagnosticado. Por lo anterior toda pareja infértil debe ser valorada en busca de un varicocele, ya que el varicocele es una patología fácilmente manejable con cirugía”. Es por ello que el medio de tratamiento más eficaz es la varicocelectomia. 

Se dice también que la temperatura testicular juega un papel importante en el proceso de fertilidad del hombre, así como lo expresan los médicos Briceño T. (2010) y otros de la Unidad de infertilidad, Procreación Médicamente Asistida (PMA), en la clínica de Marly, de la ciudad de Bogotá: "el reflujo venoso y la elevación de la temperatura parecen jugar un papel importante en la disfunción testicular asociada al varicocele, aunque los mecanismos fisiopatológicos involucrados aún no se comprenden completamente". En consecuencia, los datos experimentales de estudios clínicos realizados por dichos médicos en animales, demuestran un efecto adverso del varicocele en la espermatogénesis. Es por ello que al parecer la reparación quirúrgica mejora la fertilidad y la producción y calidad del esperma. 

Además, Según el doctor Álvarez (2010), andrólogo del Centro de Estudios en Ginecología y Reproducción (CEGyR), expresa que: “el varicocele afecta la movilidad, morfología y concentración del esperma. Puede afectar los espermatozoides, ya que puede producir fragmentación del ADN espermático". Debido a causas como deficiencia en la concentración espermática relacionada con el aumento de la temperatura dentro del escroto, a una menor oxigenación de los testículos y a la acción de ciertas toxinas provenientes de las glándulas suprarrenales. Por tales razones las personas que sufren de esta patología pueden desarrollar problemas en su fertilidad. 

Con relación al pronóstico de esta patología, según la página de internet medline plus (2008), afirma que “Un varicocele generalmente es inofensivo y a menudo no requiere ningún tratamiento. Si se requiere cirugía debido a infertilidad o desgaste (atrofia) testicular, el conteo espermático probablemente mejorará, pero la tasa final de embarazo no cambia". Se dice que en la mayoría de los casos, el desgaste (atrofia) testicular no mejora a menos que la cirugía se realice a comienzos de la adolescencia. Por tal motivo es necesario realizar revisiones y exámenes testiculares a cualquier anormalidad y a temprana edad. 

A continuación se presenta un caso similar sobre varicocele, en la región de Barranquilla, Colombia, realizados en el año 2004-2006. Se realizaron estudios que consistían en describir los cambios en los parámetros seminales que ocurre en una población de jóvenes que se les ha diagnosticado varicocele y dos años después no se han operado. El objetivo del siguiente estudio en 9 pacientes se realizó para determinar los cambios en el espermograma a través del tiempo en una población de jóvenes con varicocele. Se presentan los resultados de 9 pacientes, todos ellos tienen realizado un espermograma en 2004 y otro en 2006. 

Los resultados en 2004, reportaran, ningún paciente oligozoospérmico, un 44.4% eran stenozoospérmicos y un 33.3 teratozoospérmicos, como se muestra en la Fig. 3. 

Fig. Resultados del año 2004 

En 2006, los resultados aportaron un 22.2% de normozoospérmicos, 55% de oligozospérmicos, 77 de stenozoospérmico y un 88% de teratozoospérmico, como lo muestra la Fig. 4. 

Fig 4. Resultados del año 2006 

Estos resultados sugieren un deterioro de los parámetros seminales a través del tiempo, en esta población afectada por varicocele. 

En el 2004 se realizó un estudio en varones jóvenes a quienes se les realizó una historia clínica para descartar factores asociados a la infertilidad al igual que un Doppler testicular y el espermograma. Dos años después durante el seguimiento de la población, encontramos 9 pacientes con diagnóstico de varicocele y que por diferentes razones no se habían realizado la corrección quirúrgica del mismo. Se les solicitó un nuevo espermograma con los mismos días de abstinencia sexual que tenían examen. Fueron procesados de acuerdo a las normas de la OMS. Se les descartó la presencia de otras patologías reproductivas. 

Los resultados de los 9 pacientes surgieron que el varicocele deteriora la espematogénesis con el transcurso del tiempo, entonces, si bien el número de pacientes es poco para sacar conclusiones, estos resultados sugieren que las alteraciones del recuento, movilidad y morfología son más evidentes con el seguimiento de la población. En nuestra sociedad es frecuente el desplazamiento de la paternidad a edades mayores, es decir los varones proyectan tener hijos a edades superiores a los 25 años. Se acepta la adolescencia como la edad de inicio del varicocele, por ello si el varón inicia tempranamente la búsqueda de la paternidad es posible que el deterioro de la espermatogénesis no sea biológicamente significativo ni evidenciable con el análisis de un único espermograma, pero si el paciente posterga la paternidad es probable, según los resultados que presente alteraciones en el espermograma que sean biológicamente importantes. 

Por otro lado, con relación a casos clínicos similares sobre varicocele, a nivel global los estudios reportaron un 15% al 20% de incidencia de varicocele en la población mundial masculina. La incidencia en la población de varones con infertilidad primaria ronda el 40%. En los varones con infertilidad secundaria llega al 85% y el 95% de los varicoceles son del lado izquierdo y se ha reportado que esta enfermedad es más frecuente entre los 15 y 25 años, en la fig. 5, se observa la incidencia del varicocele en la población mundial masculina. 

Fig 5. Incidencia del varicocele en la población mundial masculina. 

Además, epidemiológicamente el varicocele tiene una prevalencia de 4% a 23% en la población masculina en general, y de 29% o más en adolescentes atletas, lo que representa la enfermedad más frecuente en los hombres infértiles. Se ha detectado en 35% (rango 19-41%) de los hombres con infertilidad primaria y en el 80% de los hombres con infertilidad secundaria (rango 69-94%), porcentajes que se observan en la Fig. 6. Cabe anotar que estudios recientes indican que la prevalencia del varicocele aumenta con la edad a razón de un 10% por cada década de la vida, así a los ochenta años el varicocele estará presente en el 75 % de los hombres. 

Fig 6. Prevalencia del varicocele en la población mundial masculina. 

En continuidad con nuestro caso clínico, ya para terminar nuestro tema sobre varicocele, afirmamos que el niño Juan Manuel Rengifo, el cual padecía varicocele, actualmente goza de una vida normal y saludable. A nuestro paciente se le realizó una varicocelectomia, con el objetivo de remover algunas venas obstruidas en su testículo izquierdo, la cual no presentó complicaciones, afortunadamente esta patología es bastante fácil de tratar, además se le suministraron medicinas y anti-inflamatorios para controlar el dolor postquirúrgico. Su pronóstico es muy favorable pues actualmente es un joven que desarrolla cualquier actividad física sin ninguna complicación, además él expresa que: “gracias a que descubrimos mi problema a temprana edad podré tener hijos”. Pienso que ésta patología llamada varicocele ataca a los varones, a quienes puede causarles serios problemas para procrear, es por ello que se debe realizar autoexámenes de rutina de nuestros testículos con el objetivo de encontrar anormalidades en ellos, y de encontrarlas consultar al especialista. 

En síntesis el varicocele es una enfermedad que surge a consecuencia de insuficiencia en el drenaje de las venas, lo cual ocasiona estancamiento de la sangre, que a la vez genera complicaciones leves o problemas asociados a la reproducción, como esterilidad o infertilidad. Actualmente hay consenso que aunque la hipotrofia testicular no es el único factor que incide en la fertilidad, es hasta el momento el elemento más objetivo a considerar para indicar una intervención quirúrgica. 

Para nuestros lectores según especialistas, es recomendable que al igual que la mujer se revisa sus senos, el hombre palpe sus genitales externos por lo menos una vez al mes. Si encuentra alguna anormalidad o diferencia, lo más adecuado es acudir al médico. 

BIBLIOGRAFÍA 

Torres, Briceño (2008). Varicocele e infertilidad masculina. EN: http: //www.urologiacolombiana.com/revistas/abril-2008/011.pdf (Consultado el 30 de octubre de 2010). 

Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. (2008). Varicocele EN: http: //www.nlm.nhi.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001284.htm ( Consultado el 02 de noviembre de 2010). 

Hernández, Fabián (2010). Varicocele. EN: http: //www.susmedicos.com./0_Articulos_General/art_Varicocele.htm (Consultado el 01 de Noviembre de 2010). 

Alvarez, Gustavo (2010). Varicocele: una causa frecuente de infertilidad. EN: http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1222479 (Consultado el 05 noviembre de 2010). 

Moore, Keith – Dalley, Arthur. Anatomía con orientación clínica. Edit. Panamericana. 1027 p. 

Richard L. Drake, Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell. (2005). Gray Anatomia Para estudiantes. 1058 p. 

         

                     

VARICOCELE E INFERTILIDAD MASCULINA

INTRODUCCIÓN

Históricamente "Celso" fue la primera persona que describía esta patología y llamó la atención sobre la disminución del volumen del testículo con varicocele. En 1880 el cirujano inglés Barfield estableció por primera vez la posible relación entre el varicocele y la infertilidad masculina; A. Tulloch en 1952 le corresponde el primer reporte de embarazo en un paciente operado de varicocele.

Aunque existe controversia, la gran mayoría de los investigadores aceptan la existencia de una relación directa entre el varicocele e infertilidad masculina. Se conoce que existe una mayor incidencia de varicocele en los varones infértiles y que existe una mayor frecuencia de alteraciones del espermograma en esta población. La controversia se genera al existir una población de varones fértiles con varicocele y al existir una porcentaje de pacientes que luego de operados no mejoran su espermograma ni embarazan.

El Varicocele está presente en un 15% de la población y aproximadamente el 40% de los hombres que presentan infertilidad, tienen algún grado de varicocele. Se han demostrado efectos adversos en la espermatogénesis cuando esta patología se presenta, alterando la producción de espermatozoides al parecer por mecanismos como cambios en la temperatura y aparición del re flujo venoso, sin exactitud en el conocimiento de mecanismos fisiopatológicos. La corrección quirúrgica del varicocele podría ofrecer mejorías en pacientes infértiles asociados a esta patología.

VARICOCELE

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¿QUÉ ES?

El varicocele consiste en la dilatación de las venas que drenan la sangre de los testículos.

En medicina, el término varicocele se refiere a la dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas. Los vasos sanguíneos que nutren al testículo se originan en el abdomen y descienden por el canal inguinal, formando parte del cordón espermático, hasta llegar a la gónada. El flujo de sangre venoso está controlado por una serie de válvulas que impiden el reflujo sanguíneo. Unas válvulas defectuosas o la compresión de las venas por estructuras adyacentes, pueden causar la dilatación de estas venas y originar un varicocele.

El varicocele implica un riesgo para la fertilidad, suele ser progresivo en el tiempo, con deterioro paulatino de la espermatogénesis y atrofia testicular a medio-largo plazo.

INCIDENCIA

Los estudios reportan un  15% al 20% de incidencia de varicocele en la población mundial masculina. La incidencia en la población de varones con infertilidad primaria ronda el 40%. En los varones con infertilidad secundaria llega al 85%. El 95% de los varicoceles son del lado izquierdo y se ha reportado que esta enfermedad es más frecuente entre los 15 y 25 años. Entre un 10% y un 15% son bilaterales. El varicocele derecho es raro. La gran mayoría de los varicoceles son asintomáticos, sin embargo es frecuente que, tras el diagnóstico del varicocele el paciente explique discretas molestias inguinales previas.

La mayor incidencia del varicocele se presenta en la adolescencia. La gran mayoría de estudios sobre el varicocele y las alteraciones de fertilidad se han realizado en poblaciones adultas. Pocos estudios prospectivos en la adolescencia o adultos jóvenes se encuentran en la literatura.

PREVALENCIA

El varicocele tiene una prevalencia de 4% a 23% en la población masculina en general, y de 29% o más en atletas, lo que representa la enfermedad más frecuente en los hombres infértiles. Se ha detectado en 35% (rango 19-41%) de los hombres con infertilidad primaria y en el 80% de los hombres con infertilidad secundaria (rango 69-94%). Son pocos los estudios epidemiológicos que relacionan la participación en deportes con las enfermedades andrológicas (por ejemplo varicocele).

Estudios recientes indican que la prevalencia del varicocele aumenta con la edad a razón de un 10% por cada década de la vida, así a los ochenta años el varicocele estará presente en el 75 % de los hombres.

SÍNTOMAS

En la mayoría de los casos el varicocele no cursa con síntomas evidentes. Un niño puede crecer sin percatarse él ni sus padres de un varicocele. No es sino hasta que se le hace un examen físico de rigor, como el requerido por ciertas empresas laborales y en la inscripción militar obligatoria que muchos adolescentes y adultos jóvenes descubren la enfermedad.

Los síntomas tienden a ocurrir al final de un día inusualmente caluroso, al final del coito, o después de un tiempo prolongado de estar en posición vertical. Los síntomas de un varicocele pueden incluir:

·         Dolor o sensación de arrastre en el escroto.

·         Puntadas, sensación de cosquilleo.

·         Sensación de pesadez en el testículo.

·         Infertilidad o semen transparente.

·         Atrofia o contracción testicular.

      Presencia de una vena dilatada que se detecta directamente o con la palpación.

Se han descrito varios mecanismos fisiopatológicos que explicarían las alteraciones de la fertilidad como son:

• La teoría de los metabolítos tóxicos adrenales que por pasaje retrogrado afectaría a la espermatogénesis.
• La elevación de la temperatura escrotal.
• Factores hormonales donde el varicocele puede generar un defecto en la espermatogénesis y en la producción androgénica.
• Gases anormales, especialmente las concentraciones de O2 y CO2.
• Factores epididimarios que afectan la movilidad y morfología del espermatozoide.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

Se diagnostica entre los 15 y 25 años de edad, siendo raro encontrarlo después de los 40 años. La mayoría de los casos son extratesticulares, aunque en un 2% se presenta intratesticular. Las venas que más se afectan son las del lado izquierdo, aunque puede darse también en el derecho e incluso en ambos lados.

El diagnóstico del varicocele se hace mediante la exploración física del escroto en la consulta a temperatura superior a los 22 grados Celsius. Se exploran los anejos testiculares en tendido supino y en bipedestación requiriendo del paciente la maniobra de Valsalva para descartar el proceso subclínico. La ecografía, la venografía, el doppler y la termografía objetivarán el aricocele. En este estudio se ha practicado la exploración física en todos los casos y el eco-doppler.

Múltiples estudios han demostrado la elevación de temperatura intraescrotal asociada al varicocele hasta los 34.37 +/- 0,87 grados C. Dicha elevación térmica es bilateral, independientemente de que el varicocele sea unilateral y vuelve a la normalidad tras la varicocelectomía 33.07 +/- 1 grado C.

En el seminograma del varón con varicocele se hallan anomalías en un 50% a 70% de los casos en la morfología espermática, concentración y movilidad. Las alteraciones espermáticas mejoran en un 60% a 70% de los casos tras la varicocelectomía y el porcentaje de embarazos tras la cirugía ronda el 50%.

TRATAMIENTO

Existe en la actualidad dos clases de tratamiento para el varicocele: La embolización percutánea y la cirugía. La cirugía puede realizarse por diferentes técnicas como son: La retroperitoneal (Palomo), inguinal (Ivanissevich), y subinguinal (Bernardi), o por técnica laparoscópica. La embolización se realiza a través percutánea de los vasos refluyentes de la vena espermática interna. Estudios comparativos entre embolización y cirugía, no han permitido demostrar superioridad de un método sobre otro. Las complicaciones con la varicocelectomía son infrecuentes y usualmente leves. Entre ellas están: Infección, hidrocele, persistencia o recurrencia del varicocele, y muy rara, la atrofia testicular. La incisión inguinal puede causar alteración de la sensibilidad escrotal y dolor prolongado.

DIAGNÓSTICO DE VARICOCELE EN EL 2004-2006 EN LA CIUDAD DE BARRANQUILLA

Nuestro propósito en este estudio fue describir los cambios en los parámetros seminales que ocurre en una población de jóvenes que se les ha diagnosticado varicocele y dos años después no se han operado. 

El objetivo del siguiente estudio en 9 pacientes se realizó para determinar los cambios en el espermograma a través del tiempo en una población de jóvenes con varicocele.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se presentan los resultados de 9 pacientes. Todos ellos tienen realizado un espermograma en 2004 y otro en 2006. Los espermogramas fueron procesados de acuerdo a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Análisis estadístico: Se aplicó la prueba estadística para la diferencia de medias entre dos calificaciones en pare (t-Student).

RESULTADOS

En 2004, ningún paciente oligozoospérmico, un 44.4% eran stenozoospérmicos y un 33.3 teratozoospérmicos. 

En 2006 hay un 22.2% de normozoospérmicos, 55% de oligozospérmicos, 77 de stenozoospérmico y un 88% de teratozoospérmico

Estos resultados sugieren un deterioro de los parámetros seminales a través del tiempo, en esta población afectada por varicocele. 

MATERIAL

En el 2004 se realizó un estudio en varones jóvenes a quienes se les realizó una historia clínica para descartar factores asociados a la infertilidad al igual que un Doppler testicular y el espermograma. Dos años después durante el seguimiento de la población, encontramos 9 pacientes con diagnóstico de varicocele y que por diferentes razones no se habían realizado la corrección quirúrgica del mismo. Se les solicitó un nuevo espermograma con los mismos días de abstinencia sexual que tenían examen. Fueron procesados de acuerdo a las normas de la OMS. Se les descartó la presencia de otras patologías reproductivas.  

RESULTADOS

La edad promedio en el 2004 fue de 19.4 años y en el 2006 21.3 años. La tabla No. I presenta el recuento total de cada paciente en ambos períodos de tiempo.

TABLA I

Recuento total de espematozoides en pacientes
con varicocele (entre el 2004 y el 2006)

En el espermamograma inicial no había pacientes oligozoospérmico pero dos años después 5 pacientes muestran recuentos totales inferiores a 40 millones. Los 9 pacientes presentan una disminución en el recuento total de espermatozoides.

La tabla No. 2 confirma que el deterioro sobre la espermatogénesis es estadísticamente significativo.La movilidad es afectada igualmente, mostrando una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de movilidad grado a (rápida) que presenta una disminución de 30.66% a 12.44%. Igualmente se observa un aumento en el porcentaje de movilidad grado b (lentos), sugiriendo las cifras una alteración importante en la movilidad de los espermatozoides en esta población (tabla II).

TABLA II

Porcentaje del grado de movilidad, según la O.M.S.,
en una población con varicocele.X

La movilidad es afectada igualmente, mostrando una disminución estadísticamente significativa en el porcentaje de movilidad grado a (rápida) que presenta una disminución de 30.66% a 12.44%. Igualmente se observa un aumento en el porcentaje de movilidad grado b (lentos), sugiriendo las cifras una alteración importante en la movilidad de los espermatozoides en esta población (tabla II).

En la relación a la morfología del espermatozoide se observa un descenso de las formas normales que pasan de un 29.9% al 19.5%. No existe variación en relación al volumen y pH del semen. (tabla III).

TABLA III

Cambios en el espermograma de pacientes con varicocele.

En la tabla No. IV se observa como los tres parámetros de análisis del semen más importante muestran un aumento en las alteraciones al comparar los resultados de los años, es decir hay un deterioro en la calidad del semen.

TABLA IV

Porcentajes en pacientes con diversas patologías
(Oligo, Astenio y Teratozoospermia)

Porcentajes en pacientes con diversas patologías
(Oligo, Astenio y Teratozoospermia)

CONCLUSIONES

Los resultados de los 9 pacientes surgieron que el varicocele deteriora la espematogénesis con el transcurso del tiempo. Si bien el número de pacientes es poco para sacar conclusiones, estos resultados sugieren que las alteraciones del recuento, movilidad y morfología son más evidentes con el seguimiento de la población. En nuestra sociedad es frecuente el desplazamiento de la paternidad a edades mayores, es decir los varones proyectan tener hijos a edades superiores a los 25 años. Se acepta la adolescencia como la edad de inicio del varicocele. Si el varón inicia tempranamente la búsqueda de la paternidad es posible que el deterioro de la espermatogénesis no sea biológicamente significativo ni evidenciable con el análisis de un único espermograma. Pero si el paciente posterga la paternidad es probable, según los resultados que presente alteraciones en el espermograma que sean biológicamente importantes. Nuestros pacientes son solteros y desconocemos si son fértiles pero sus espermogramas evidencian alteraciones en los parámetros que generalmente se asocian a infertilidad en el adulto.

EL LEÓN ARDO

INICIO

Todo empezó en la región Amazónica de Colombia, donde llegó del continente de África Leonardo el León más valiente de la historia emprendiendo un valeroso rescate. Leonardo el glorioso como solían decirle sus amigos por sus aventuras heroicas estaba ahora en una situación en la que no sabía qué hacer, pues en ese viaje había perdido el amor de su vida.

DESARROLLO

Leo decidió devolverse al África pero lastimosamente en el camino se encontró con tres micos ladrones que querían apropiarse de su cantimplora. Luchó por cinco horas hasta que inexplicablemente los micos huyen, siendo Leonardo el ganador de esa batalla. Otra vez, Leonardo en la batalla seguía por un camino misterioso cuando fue interceptado por una manada de seres extraños que llevaban vestimentas extrañas, de grandes proporciones y pesada textura que lo detiene, era el elefante Marx, policía del condado de Leticia donde se encontraba Leonardo el León, al ser foráneo, fue investigado y puesto a las autoridades de la Ciudad de Mitú, investigado por irregularidades en los pasaportes.

En la estación donde se encontraba recluido Leonardo logra escapar y huye del lugar y emprende una maravillosa aventura, se casó con una hermosa pulga de un perro labrador, y juntos siguieron con los planes de Leonardo, el siguió luchando y luchado como siempre lo hacía, mató a más de 1.299.000 animales, dejándola casi sin estos, pero, junto a su pulga se reprodujeron de tal manera que el mundo ahora estaba poblado por una especie llamada Leónpulga, una rara especie de que mutó un gen muy letal, transmitido por medio el vapor que salió de su pico.

Leonardo estaba en la selva y vio que en un lugar había ruido y música, le dijo a su esposa la pulga que iba a ir a realizar una búsqueda y a encontrar el porqué del ruido, se fue una mañana y encontró que el ruido procedía de unas gatas muy alegres que se hacían llamar las “gatas de rojo”, eran unas gatas que trabajaban en la selva alegrando a los reyes de cada especie animal, ellas vivían con lulo el sacerdote pingüino quien las cuidaba.

FIN

Leonardo al momento de llegar al lugar donde estaban las gaticas, se presento y dijo que era un pirata ellas se asustaron y se tiraron a arañarlo, ante este impacto Leonardo murió, el sacerdote al ver esto las quemo ya que era un pecado matar a alguien lulo al sentirse solo y al ver que de la rabia había cometido el mismo pecado decidió ahogarse quedando así la selva desprotegida.